¿Es posible tomar CBD durante el embarazo?

Cannabis y embarazo

La relación entre el cannabis y el embarazo siempre ha sido controvertida. Mientras que por parte de las mismas embarazadas (se calcula que hasta un 5% de embarazadas utilizan algún producto de cannabis; COP, 2017) o la población general no observan riesgos relevantes en este sentido, lo cierto es que algunos estudios han adoptado una postura diametralmente opuesta y consideran que el consumo de cannabis puede estar relacionado con trastornos hipertensivos y otros trastornos de la salud placentaria.

Las mujeres embarazadas que dieron positivo en consumo de cannabis tenían un riesgo 27% mayor de sufrir trastornos asociados con el mal funcionamiento de la placenta, incluidos los trastornos hipertensivos del embarazo o tener un bebé pequeño para la edad gestacional, 

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Esto se debe, principalmente, a la capacidad del cannabis de atravesar la placenta y provocar posibles daños en el feto. Estos daños estarían relacionados con el desarrollo cerebral, y se pueden traducir a mayores índices de hiperactividad, afectación en funciones cognitivas, o variaciones en los receptores dopaminérgicos de los neonatos.

Ver información Asociación Española de Pediatria

Según la FDA americana: » mientras está amamantando, es importante saber que la leche maternal puede tener THC hasta seis días después del uso. Este THC puede afectar el desarrollo del cerebro del recién nacido y resultar en hiperactividad, un funcionamiento cognitivo pobre y otras consecuencias de largo plazo.  
Además, el humo de la marihuana contiene muchos de los mismos componentes dañinos del humo de cigarrillo. No se debe fumar  marihuana o productos de tabaco cerca de un recién nacido o niños.»

 La Sociedad Argentina de Pediatría emitió un documento en 2021 donde subrayó que no hay dosis segura para utilizar marihuana durante el embarazo y la lactancia

En un mega estudio publicado en 2022 en la revista JAMA, investigadores analizaron diversos estudios científicos sobre la exposición al cannabis durante la gestación. Llegaron a la conclusión de que la droga genera, al menos, 5 efectos negativos en el feto:

• Pequeña circunferencia de la cabeza
• Aumento del riesgo de bajo peso al nacer (menos de 2500 gr)
• Parto prematuro
• Incremento del riesgo de admisión a terapia intensiva neonatal
• Bajo Apgar (escala que mide rápidamente la salud del bebé en el momento de nacer)

A pesar de todo esto, es importante subrayar las limitaciones de los diversos estudios sobre el cannabis y el embarazo. Muchas veces, en los estudios, no se tienen en cuenta las dosis de los compuestos activos ingeridos (THC, CBD). Tampoco la frecuencia de su uso por parte de las embarazadas.

CBD y embarazo

Mientras que se conocen algunos posibles riesgos del uso de cannabis durante el embarazo, prácticamente desconocemos los efectos que podría tener el CBD aislado. Este compuesto es utilizado por parte de las mujeres embarazadas por ejemplo para reducir las náuseas que suelen aparecer en este periodo.

Siendo el CBD un cannabinoide, podemos asumir que también tiene la capacidad de atravesar la placenta, pero no sabemos qué implicaciones tiene en este caso. De hecho, la misma FDA (Food and Drug Administration) emitió un comunicado remarcando la falta de estudios sobre los efectos que podría tener el CBD en el feto o en la mujer embarazada (FDA, 2020), y las posibles contaminaciones de estos productos por lo recomienda excluir el consumo de cualquier tipo de producto relacionado con la marihuana durante el embarazo y la lactancia.

Ver info Food an Drug Administration

Además, no todos los productos de CBD están regulados ni se analizan en un laboratorio. Aunque las empresas de renombre como The Side CBD ofrecen productos fiables y de alta calidad, algunos aceites y extractos de CBD pueden contener cantidades excesivas de THC, pesticidas o metales pesados. Lógicamente, estos productos no son seguros para las mujeres embarazadas.

Ver CBD en el embarazo: Beneficios, riesgos y precauciones

El CBD también produce efectos secundarios propios. Aunque la Organización Mundial de la Salud afirma que el cannabidiol tiene un buen perfil de seguridad, algunas personas no lo toleran muy bien. Sus principales efectos secundarios son:

• Sequedad de boca
• Reducción del apetito
• Somnolencia
• Perdida de peso
• Diarréa
• Vómitos

Qué el CBD

El CBD es un compuesto químico que procede de la planta de cannabis conocida como cáñamo. A diferencia del THC (tetrahidrocannabinol) que confiere a la marihuana sus poderes intoxicantes y psicoactivos, el CBD no te hará sentir colocada y no te dará antojos, por lo que es seguro tomarlo en casa, en el trabajo o en cualquier otro lugar.

Posibles efectos nocivos del CBD en el feto

Además de esta falta de información, hay algunos datos que sugieren proceder con cautela, ya que se ha observado que el CBD tiene un efecto negativo sobre la angiogénesis (formación de vasos sanguíneos) en células endoteliales del cordón umbilical (Solinas et al., 2012).

Esto puede llevar a algunas complicaciones en el embarazo, como preeclampsia. Además, también es posible que el CBD pueda modular el sistema inmunológico del feto alterando los niveles de citoquinas, lo cual podría provocar la aparición de cáncer o infecciones en etapas posteriores (Dong et al., 2019).

Además, el CBD también inhibe algunas proteínas relacionadas con el transporte de nutrientes hacia el feto, especialmente en el transcurso del primer trimestre cuando se forman los órganos. Esto además puede conllevar efectos inflamatorios en la placenta (Feinshtein et al., 2013).

También es importante destacar que las células uterinas contienen receptores CB1 y CB2, ya que, de hecho, el sistema endocannabinoide también juega un papel importante en todo el proceso de gestación y parto.

En este sentido, un estudio in vitro (Houlihan et al., 2010) mostró que la aplicación de CBD sobre dichas células provocaba la inhibición de la contractilidad inducida por oxitocina, lo cual, lógicamente, es un efecto muy similar a lo que ocurre en el caso de la anandamida, un endocannabinoide endógeno cuyas concentraciones en sangre aumentan de manera significativa justo antes del momento del parto.

Otro estudio in vitro publicado recientemente (Almada et al., 2020) mostró que el CBD tiene la capacidad de interferir en el proceso de decidualización, que consiste en diversos cambios fisiológicos que se producen en el contexto del embarazo para preparar adecuadamente al organismo. Esto puede repercutir en futuros problemas y trastornos relacionados con la gestación. No obstante, siempre hay que tener en cuenta que existe una distancia difícilmente salvable entre los estudios in vitro y lo que ocurre en humanos.

Pese a la existencia de estos datos preliminares, como decíamos al principio muchas mujeres embarazadas utilizan aceites de CBD para contrarrestar algunas molestias típicas del embarazo, como las náuseas, problemas para dormir o la ansiedad.

Esto puede deberse a que, en general, se percibe al CBD como una sustancia muy segura y de baja toxicidad. Y realmente es así. El CBD presenta un perfil de tolerabilidad y seguridad muy satisfactorio, con efectos secundarios muy limitados.

No obstante, este amplio margen de seguridad no debe extrapolarse tan ligeramente a cualquier persona y cualquier situación. En el caso del embarazo, el organismo de la gestante y el organismo en formación se encuentran en una situación muy sensible.

De hecho, son muchos los fármacos que en cualquier otro momento vital no causarían ningún efecto indeseado, pero se desaconsejan completamente durante el embarazo, como es el caso de la aspirina, sin ir más lejos.

Puede que el caso del CBD no sea una excepción, y futuros estudios deberán evaluar la seguridad de su uso durante el embarazo y la lactancia.

A qué problemas se enfrentan las mujeres durante el embarazo

Si has estado embarazada o has ayudado a tu pareja durante esos nueve meses turbulentos, sabrás exactamente lo dura que puede ser esta etapa. Aunque algunas madres apenas experimentan dificultades, otras se ven desbordadas por la ansiedad, las náuseas y los problemas para dormir.

Ansiedad

El embarazo puede provocar una montaña rusa de emociones a las mujeres embarazadas, que tan pronto están disfrutando de un momento de alegría y optimismo sobre el futuro, como sintiéndose sobrepasadas por la angustia

Ver CBD para la ansiedad

Náuseas y vómitos

Las embarazadas suelen experimentar náuseas matutinas. A pesar de este nombre, este tipo de malestar puede aparecer en cualquier momento del día. Suelen comenzar alrededor de la sexta semana del embarazo, y desaparecen entre las semanas 16 y 20.

Sueño

Los problemas de sueño son una dificultad añadida del embarazo. El primer y tercer trimestre suelen ser los peores en este sentido. Las mujeres suelen tener problemas para conciliar el sueño y también se desvelan varias veces durante la noche, lo que a su vez las obliga a dormir durante el día para combatir la fatiga.

¿Se puede consumir CBD durante el embarazo y la lactancia?

Las mujeres embarazadas suelen tener muchas dudas en lo que respecta al CBD. Lamentablemente, como ves en este artículo es muy pronto para poder dar respuesta clara a esta pregunta.

Distintos estudios realizados en los últimos años, parecen indicar que el CBD puede tener algunos efectos positivos en casos de ansiedad, estrés, problemas para dormir, naúseas,… y otros problemas que afectan a las embrazadas, pero no hay ninguna evidencia cierta.

Esta claro que fumar cualquier cosa durante el embarazo expone a la madre y al bebé a riesgos para su salud. Utilizar CBD en cualquiera de sus otras presentaciones , aunque parece que las investigaciones que se están realizando apuntan a su posible utilidad y bajo riesgo en la población general, debemos esperar a tener más datos para confirmar la seguridad del CBD durante la gestación y la lactancia del bebé.

En cualquier caso recomendamos, a las embarazadas que quieran consumir CBD que consulten con su médico, ya que solo este podrá asesorarlas correctamente para proteger la salud tanto de la madre como del bebé.

Fuentes consultadas en este artículo

Genís Oña, MSc en Farmacología

Almada, M., Amaral, C., Oliveira, A., Fernandes, P. A., Ramos, M. J., Fonseca, B.,… Teixeira, N. (2020). Cannabidiol (CBD) but not tetrahydrocannabinol (THC) dysregulate in vitro decidualization of human endometrial stromal cells by disruption of estrogen signaling. Reproductive Toxicology. doi:10.1016/j.reprotox.2020.01.003

Committee on Obstetric Practice (COP) (2017). Committee Opinion No 722: Marijuana use during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol, 130(4), e205-9.

Dong, C., Chen, J., Harrington, A., Vinod, K.Y., Hegde, M.L., & Hegde, V.L. (2019). Cannabinoid exposure during pregnancy and its impact on immune function. Cell Mol Life Sci, 76(4), 729–43.

Food and Drug Administration (FDA) (2020). What you should know about using cannabis, including CBD, when pregnant or breastfeeding. Disponible en: https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/what-you-should-know-about-using-cannabis-including-cbd-when-pregnant-or-breastfeeding

Houlihan, D.D., Dennedy, M.C., & Morrison, J.J. (2010). Effects of abnormal cannabidiol on oxytocin-induced myometrial contractility. Reproduction, 139(4), 783–8.

Solinas, M., Massi, P., Cantelmo, A.R., Cattaneo, M.G., Cammarota, R., Bartolini, D.,… Parolaro, D. (2012). Cannabidiol inhibits angiogenesis by multiple mechanisms. Br J Pharmacol, 167(6), 1218–31.

Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Erez, N., Eshkoli, T., Sheizaf, B.,… Holcberg, G. (2013). Cannabidiol changes P-gp and BCRP expression in trophoblast cell lines. PeerJ, 1, e153.

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